Что такое признаки хронического простатита. Хронический простатит: причины развития, виды заболевания и методы лечения

Одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин считается хронический простатит. По статистике, патологию диагностируют у каждого двенадцатого представителя сильного пола, при этом 40% случаев приходится на возраст от 20 до приблизительно 40 лет. Принося физические страдания, этот недуг часто служит причиной упадка сил, препятствуя полноценной сексуальной и социальной активности. В данной статье представлена информация по теме «Хронический простатит: симптомы и лечение патологии».

Описание заболевания

Хронический простатит — это заболевание предстательной железы (простаты) воспалительной природы, характеризующееся болью в области таза и половой дисфункцией. Кроме того, у пациентов с таким диагнозом обычно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые сопровождаются резями и дискомфортом.

Простата представляет собой трубчато-альвеолярную железу каплевидной формы, которая имеется исключительно у мужчин. Она обрамляет начальную часть мочеиспускательного канала. Простата состоит из нескольких долей, которые независимо друг от друга располагаются в области малого таза. Только одна из них имеет железистую ткань, состоящую из множества фолликул и так называемых выходных протоков. В них постоянно накапливается секрет, то есть простатический сок. Он играет роль питательной среды не только для сперматогенеза, но также для различных бактерий и вирусов. Из-за отсутствия собственного кровотока при воспалительных процессах застои начинаются непосредственно в самой ткани железы.

Простатит, как правило, развивается у молодых людей. Во многих городах с высокой влажностью и достаточно резкими перепадами температур заболеваемость составляет 70%. Очень часто патология диагностируется у мужчин, которые ранее жили в регионе с теплым климатом, но вследствие различных причин переехали в область с более низкими температурами воздуха.

Формы простатита

Синдром тазовой боли. Это особая форма заболевания, при которой отмечаются боли в области половых органов и промежностей. Воспаление в предстательной железе может отсутствовать.
Бессимптомная воспалительная форма. Признаки простатита отсутствуют, несмотря на наличие в тканях желез воспалительного процесса.
Хронический бактериальный простатит. Эта форма заболевания развивается вследствие активной жизнедеятельности бактерий или вирусов. Диагноз ставится в том случае, когда в пробе секрета обнаруживается инфекция.
Хронический неинфекционный простатит. При этой патологии в секрете простаты инфекция не обнаруживается.

Основные причины

Хронический простатит, симптомы которого описаны далее в этой статье, относится к категории полиэтиологических заболеваний. Самая распространенная причина его развития — инфекция, которая передается при незащищенном половом контакте, через кровь или лимфу. В последних двух случаях инфицирование происходит вследствие проникновения бактерии посредством мочеиспускательного канала. Иногда хронический простатит является следствием перенесенного ранее уретрита.

Неинфекционная форма заболевания диагностируется в 8 раз чаще бактериальной. Предпосылками ее возникновения считаются застойные процессы и нарушение кровообращения непосредственно в простате, а также прилегающих органах.

К числу главных причин застоя секрета в простате медики относят следующие:

Нерегулярные половые контакты, продолжительное воздержание.
Нереализованное сексуальное возбуждение.
Неполноценная эякуляция.

Риск развития заболевания увеличивается в несколько раз у мужчин с гиподинамией, пребывающих в состоянии стресса или страдающих алкоголизмом. Обострение хронического простатита часто наблюдается на фоне сниженного иммунитета.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Хронический простатит обычно возникает в результате отсутствия своевременной терапии или нерезультативного лечения острой формы заболевания. Это медленнотекущий воспалительный процесс, затрагивающий предстательную железу.

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Патология выявляется во время очередного профилактического осмотра. Именно поэтому всем мужчинам без исключения рекомендуется регулярно посещать врачей на предмет недугов урологической природы. Так называемая скрытая стадия патологии может смениться острой после перенесенного стресса, заболеваний воспалительного характера или вследствие переохлаждения. В этом случае своеобразным звонком о необходимости незамедлительного визита к специалисту должны послужить следующие признаки простатита:

Усиленное потоотделение, в большей степени проявляющееся в области промежности.
Частые, но ложные позывы к мочеиспусканию.
Дискомфорт и зуд в паховой области.
Незначительное повышение температуры тела, нарушение работоспособности, слабость.
Выделение секрета простаты после мочеиспускания.
Половая дисфункция (снижение либидо, слабая эрекция, быстрая эякуляция).
Боли в зоне наружных половых органов.

Все вышеперечисленные симптомы заболевания способны привести к расстройствам ЦНС, характеризующиеся концентрацией внимания на проблеме и невротическими состояниями.

Стадии развития воспалительного процесса

Специалисты условно подразделяют на несколько стадий развития хронический простатит, симптомы каждой из которых имеют свои отличительные особенности.

Экссудативный этап характеризуется ускоренным семяизвержением и сильным болевым дискомфортом в области мошонки, паха.
Альтернативная стадия отличается неприятными ощущениями в зоне лобка, учащенным мочеиспусканием.
На этапе пролиферации обычно наблюдается поллакиурия, замедление семяизвержения.
Стадия рубцовых изменений отличается склеротическими трансформациями тканей предстательной железы. Пациенты жалуются на дискомфорт в зоне крестца, ослабление эрекции, «стертость» оргазма.

Не у всех больных одинаково проявляется хронический простатит. Симптомы и лечение заболевания могут варьироваться в каждом конкретном случае. Как правило, присутствует несколько ярких симптомов, которые и заставляют пациента обратиться за помощью к врачу.

Постановка диагноза

При подозрении на хронический простатит необходимо обратиться за помощью к врачу. Первичный прием обычно включает сбор жалоб пациента, анамнеза и физикальный осмотр. Дополнительно может потребоваться более детальное обследование, которое обычно включает:

Анализы на выявление различных инфекций.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Ректальное обследование простаты.

Во время диагностики врач делает забор простатического сока для исследования в лабораторных условиях на предмет бактерий или патологий. Не следует отказываться от предложенных методов обследования. Специалист должен представлять полную клиническую картину заболевания, чтобы впоследствии предложить максимально эффективное лекарство от хронического простатита.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания начинается с изменения привычного образа жизни пациента, что впоследствии будет способствовать замедлению прогрессирования недуга. Важно полностью побороть все вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение, хроническое переохлаждение). Врачи рекомендуют нормализовать половую жизнь.

Медикаментозное лечение хронического простатита у мужчин включает назначение препаратов разных групп, непосредственно воздействующих на все стадии патологического процесса. Пациентам рекомендуется прием антибактериальных средств («Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин»), иммуномодуляторов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Антибиотики также назначают для предупреждения обострения болезни.

При бактериальной форме простатита обычно прописывают препараты из группы а-адреноблокаторов («Теразонин», «Тамсулозин»). Под их влиянием снижается давление в шейке мочевого пузыря и гладких мышц простаты.

Медикаментозное лечение хронического простатита в домашних условиях — это длительный и весьма трудоемкий процесс, который требует немало сил и терпения. От правильного подбора лекарственных препаратов напрямую зависит эффективность всей терапии. Если во время лечения будут уничтожены не все патогенные бактерии, заболевание рано или поздно даст вновь вернется. Особое внимание уделяется иммунокоррекции. Прием антибиотиков способствует ослаблению защитных сил организма. Главной целью иммунокоррекции считается максимальное восстановление здоровья пациента. Этому способствует нормализация образа жизни и консультации у врача-иммунолога.

Питание — залог успешного лечения

Коррекция питания является непосредственной составляющей грамотной терапии. Всем пациентам без исключения врачи рекомендуют проанализировать ежедневный рацион. Рафинированная еда вкупе с гиподинамией приводит к серьезным нарушениям метаболического характера.

Важно понимать, что здоровое питание должно восполнять потребности организма в комплексе минеральных веществ и витаминов, микро- и макроэлементов. Лечение хронического простатита в домашних условиях подразумевает полный отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. Рацион необходимо разнообразить морепродуктами, овощами и фруктами, кашами, кисломолочными продуктами. Следование таким достаточно простым предписанием позволяет улучшить состояние больного и замедлить прогрессирование недуга.

Народные методы лечения

Многие недооценивают возможности природных средств и сомневаются в том, что фитопрепараты могут вылечить хронический простатит. Симптомы этого коварного заболевания настолько ухудшают качество жизни, что в последнее время все чаще пациенты обращаются за помощью к нетрадиционной терапии. Предварительно лучше проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

Растительные средства не только положительно воздействуют на предстательную железу, они укрепляют весь организм в целом, что так часто требуется после курса антибиотиков. Как правило, для лечения используют настойки и отвары следующих растений: ромашка, алоэ, женьшень, крапива, корень лопуха. Основное их действие направлено на уменьшения имеющегося воспаления и восстановление кровообращения.

Лечение хронического простатита народными средствами предполагает использование семян тыквы. Их можно употреблять в первозданном виде перед едой или делать настой из меда. Также рекомендуется ежедневно до приема пищи пить сок из спаржи с добавлением моркови и свеклы.

Фитотерапия не требует особых усилий или материальных затрат. Следует помнить, что лечение исключительно народными средствами не позволяет навсегда забыть об имеющемся заболевании, лучше прибегать к его помощи вкупе с медикаментозным вариантом.

Физиотерапия и хронический простатит

Симптомы этого коварного заболевания можно уменьшить с помощью самого обычного массажа предстательной железы. Его начали активно использовать еще в ХХ веке. Сегодня специалисты единогласно заявляют об эффективности данной процедуры, благодаря которой удается обеспечить отток секрета и повысить кровоснабжение в пораженной области.

Массаж простаты обычно рекомендуют на фоне антибиотикотерапии. Его должен проводить квалифицированный специалист. Самостоятельно справиться с этой процедурой довольно сложно. Кроме того, можно свести до минимума весь лечебный эффект.

Помимо массажа пациенту может быть назначена терапия лазером или ультразвуковыми волнами.

Последствия хронического простатита

Как лечить хронический простатит, мы уже рассказали. Теперь необходимо поговорить о возможных осложнениях, если пациент будет пренебрегать советами врача.

Одним из самых распространенных последствий заболевания является нарушение потенции. С этой проблемой приходится сталкиваться практически всем пациентам. Она проявляется не только нарушением эякуляции, но и полным отсутствием эрекции.

Если не лечить хронический простатит, увеличивается вероятность развития рака. Данный факт был доказан многочисленными исследованиями в этой области. В процессе заболевания здоровые клетки могут трансформироваться в раковые. Чаще всего такая картина наблюдается при увеличении свободных радикалов, которые ответственны за повреждение молекул ДНК.

Вследствие хронического простатита возможно нарушение мочеполовой функции. В этом случае процесс мочеиспускания сопровождается жжением и сильными болями, позывы становятся частыми и непродуктивными. Такие симптомы должны насторожить каждого мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. На приеме специалист расскажет, как лечить хронический простатит, что делать во избежание развития осложнений. В дальнейшем в результате этого заболевания могут развиться такие патологии, как уретрит, пиелонефрит, цистит.

У 40% мужчин с таким диагнозом развивается бесплодие. Как правило, такая картина обуславливается отсутствием своевременного лечения. Все дело в том, что в процессе воспаления секрет предстательной железы продуцируется в меньших количествах. Это непосредственно влияет на активность сперматозоидов. Если долго не лечить недуг, предстательная железа сначала уменьшается в размерах, а затем перестает выполнять свои первоочередные функции.

Как избежать коварного диагноза?

Профилактика простатита подразумевает изменение привычного образа жизни на более активный. Если нет возможности заниматься спортом, можно делать зарядку или элементарные гимнастические упражнения.

Следует избегать переохлаждений и не реже одного раза в год посещать врача-уролога для профилактики. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем проще ее вылечить.

При запорах необходимо пользоваться слабительными средствами. Если эта проблема перетекает в хроническую форму, следует обратиться за квалифицированной помощью. Врачи рекомендуют постараться нормализовать половую жизнь, но при этом избегать случайные половые связи. Излишняя сексуальная активность и длительное воздержание негативно влияют на состояние, а также функционирование предстательной железы.

Профилактика простатита включает полный отказ от вредных привычек, включая употребление алкогольных напитков. При первом подозрении на ЗППП важно проконсультироваться с врачом, сдать все необходимые анализы и пройти курс лечения. Не следует пытаться самостоятельно бороться с проблемами такого рода.

Заключение

К сожалению, сегодня мужчинам все чаще врачи ставят диагноз «хронический простатит». Отзывы многих пациентов, которым пришлось столкнуться с этим заболеванием, доказывают необходимость своевременного лечения патологии. Современная медицина предлагает несколько вариантов, как можно победить этот недуг. Медикаментозная терапия, сеансы массажа, фитотерапия — все эти методы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии. Будьте здоровы!

Ввиду затяжного и проблематичного курса терапии, и высокой вероятности рецидивов возникает вполне разумное сомнение относительно того, можно ли вылечить хронический простатит. Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Обнаруженное на ранних стадиях заболевание в 90% случаев полностью излечивается, но по мере развития патологических необратимых изменений, прогноз лечения становится хуже. При запущенном простатите можно добиться устойчивой ремиссии.

Какое лечение применяют – амбулаторное или стационар

Алгоритм лечения хронического простатита предусматривает назначение физиопроцедур и постоянный прием медикаментозных средств, в течение 2-3 месяцев. Стационарное лечение назначают по следующим показаниям:

Острая форма заболевания, проявляющаяся в высокой температуре свыше 38°.
Возникновение осложнений, вследствие тяжелого течения болезни.
Отсуствие результатов терапии в домашних условиях.

Если заболевание переходит в латентную форму, пациента, как правило, выписывают из больницы, дальнейшее лечение проходит в амбулаторных условиях. Преимущество госпитализации:

Постоянный контроль лечащего персонала.
Возможность оказания неотложной помощи, обезболивания.
Отсутствие соблазнов нарушить рекомендации относительно диеты и вредных привычек.
Курс терапии постоянно корректируется, в зависимости от его эффективности.

У госпитализации есть несколько минусов: высокая стоимость лечения (в платных клиниках), стресс, испытываемый мужчиной, оказавшимся в больничных условиях.

Амбулатория позволяет больному не отрываться от привычного окружения, заниматься повседневными делами, вести рабочие дела (естественно, не выходя из дома). Еще один плюс терапии дома – это относительно недорогое лечение.

Решение о том, как будет осуществляться терапия, зависит от лечащего врача. По индивидуальным показаниям можно начать терапию в домашних условиях. В таком случае пациенту следует расписать подробное пошаговое лечение, указать на необходимость регулярного посещения врача и прохождения физиопроцедур.

Сколько времени лечится хронический простатит

Длительность лечения индивидуальна. Некоторые пациенты избавляются от заболевания за несколько месяцев, другим приходится лечиться годами.

На скорость выздоровления влияет несколько факторов:

Стадия заболевания - хронический простатит на ранних этапах развития зачастую обнаруживается случайно, при ежегодном обследовании пациента. На этой стадии в организме присутствуют серьезные патологические изменения, требующие длительной терапии.
Роль пациента - желание выздороветь, тщательное соблюдение советов по лечению, отказ от вредных привычек (курение и алкоголь), сокращают сроки терапии и улучшают ее прогноз.
Индивидуальные особенности - статистика указывает, что 80-90% пациентов, получивших помощь на ранних стадиях хронического заболевания, смогли полностью избавиться от недуга. После перехода из латентной в острую форму, с ярко выраженной симптоматикой, процент успешной терапии резко сокращается до 65-70%.

Чем дольше тянуть с обращением к врачу, тем вероятнее, что обычное комплексное лечение не окажет должного эффекта и потребуется хирургическое вмешательство.

Хронический простатит в некоторых формах способен перерождаться в рак предстательной железы. Ранняя диагностика и грамотное лечение, необходимое условие для предотвращения онкозаболевания.

Возможно ли полное излечение

Полностью избавиться от простатита можно на ранних стадиях заболевания. Если воспалительный процесс перешел в острую форму, обычно наблюдаются характерные необратимые изменения в семявыводящих протоках, в структуре тканей.

После появления клинической симптоматики, полностью вылечить хроническое воспаление предстательной железы становится невозможным. Терапия сводится к достижению устойчивой ремиссии.

После снятия острого воспаления назначаются профилактические превентивные меры. Если медикаментозная терапия не дала результатов, проводится частичное или полное хирургическое удаление предстательной железы.

За годы исследований были разработаны общие международные рекомендации по лечению хронического простатита, существенно увеличившие процент выздоравливания среди пациентов. Вероятность полного исцеления находится в пределах 50-65%, достижения стойкой ремиссии 65-80%, в зависимости от тяжести заболевания.

Методы лечения хронического воспаления простаты

Тому, чем лечить хронический простатит, посвящено множество статей в интернете и медицинских справочниках. Большинство источников сходятся во мнении, что нет единого эффективного средства в борьбе с заболеванием, требуется комплексная терапия, включающая:

Немедикаментозное лечение.
Физиотерапию.
Хирургическое лечение.
Массаж.

Клинически доказанная схема лечения хронического простатита направлена на преодоление нескольких негативных проявлений заболевания:

Снятие воспалительного процесса.
Устранение застойных явлений и нормализация кровообращения в органах малого таза.
Ликвидация катализаторов воспалительного процесса.
Борьба с последствиями простатита.
Предотвращение возобновления заболевания.

Комплексное лечение хронического простатита направлено на преодоление всех перечисленных негативных проявлений, поэтому эффективней, чем монотерапия. Результативность подхода во многом зависит от желания пациента выздороветь, проявляющееся в тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Еще один фактор, способствующий полному исцелению больного, обращение в крупные клиники – Израиля и России. В медицинских центрах применяют современные методы эффективного лечения хронического воспаления простаты, которые проходят под руководством опытного медицинского персонала.

Как лечить медикаментами

После диагностирования хронического простатита, мужчине потребуется набраться терпения, так как схема лечения медикаментами предусматривает прием препаратов в течение долгого времени. От тщательного соблюдения расписанного графика терапии зависит успех в борьбе с заболеванием.

Продолжительность курса лечения хронического простатита составляет от нескольких месяцев до полугода. Самостоятельно прекращать прием медикаментов при наступлении улучшений самочувствия, запрещается, так как это способно вызвать устойчивую форму заболевания.

Стандарт лечения включает назначение следующих препаратов:

Спазмолитиков и анальгетиков - от начала и практически до конца лечения, заболевание сопровождает сильный болевой синдром, связанный с отечностью железы. Назначаются препараты Но-Шпа, Платифиллин, Анальгин. Если снизить симптоматику не удалось, дополнительно рекомендуют инъекции Новокаина.
Препараты против воспаления - рекомендованы свечи с Диклофенаком. Применение ректальных суппозиториев эффективно за счет практически прямого воздействия активных компонентов на ткани предстательной железы.
Диклофенак всасывается в кровь через прямую кишку, быстро снимает связанную с заболеванием симптоматику. Противовоспалительная терапия включает назначение кортикостероидов и лекарственных средств группы НПВС.
Противовирусные и антибактериальные средства. Стандарты лечения предписывают применение антибиотиков в двух случаях. Курс терапии требуется при наличии инфекционного фактора катализатора, вызвавшего воспаление, а также в качестве профилактической меры перед проведением оперативного лечения.
Для увеличения эффективности лекарственных средств проводится лимфотропная терапия. Антибиотики вводятся в лимфоузлы, при этом блокируется венозный отток, дренируется мочевой пузырь. Проводится инстилляция (прямое введение антибиотика внутрь мочевого пузыря).

Читайте также: Какое лекарство от простатита у мужчин лучше

Физиотерапевтический подход

Инновационные методы лечения хронического простатита зачастую совмещают с проверенными временем способами. Благотворное влияние оказывает физиотерапия.

Назначение процедур преследует несколько целей:

Усилить кровоток.
Наладить обменные процессы в организме.
Уменьшить очаги воспаления.
Ускорить лимфоток для выведения болезнетворных микроорганизмов из предстательной железы.
Стимулировать работу иммунной системы и активировать собственные силы организма на борьбу с заболеванием.

Физиотерапевтический подход используется в крупнейших медицинских центрах всего мира. В больницах Израиля, после прохождения курса терапии обязательно назначают санаторное лечение на берегу Мертвого моря. В российской практике используется посещение специальных профилактических учреждений, расположенных возле Черного моря.

Хронический простатит у мужчин - это рецидивирующая форма болезни, которая развивается при воспалении предстательной железы или нижних мочеполовых путей. Заболеванию свойственны периоды обострения и ремиссии. Статистика утверждает, что диагноз хронический простатит имеет от 8 до 35 % мужчин зрелого возраста, причем у двух третей он осложнен каким-либо заболеванием (эпидидимитом, везикулитом) вследствие чего развивается нарушение мочеиспускания, бесплодие, расстройство эректильной функции. У мужчин преклонного возраста хронический простатит часто бывает вместе с аденомой простаты.

Что представляет собой хронический простатит, видно на подобранных к статье фото и видео.

урологические болезни;
недолеченный простатит;
обострение респираторных заболеваний;
общее переохлаждение;
неправильное питание;
стресс;
патологии тазовых органов;
хроническая аденома простаты;
геморрой;
отсутствие половой жизни или ее чрезмерно насыщенный ритм;
редкое мочеиспускание и другие.

Медицина выделяет 3 стадии развития хронического простатита:

Признаки хронического простатита

Урологи называют привычное трио симптомов хронического простатита:

расстройство мочеиспускания;
ноющая боль в области малого таза;
расстройство репродуктивной функции (уменьшение или полное отсутствие эрекции, либидо, эякуляции).

Это вовсе не значит, именно так у всех мужчин проявляет себя это урологическое заболевание. У большинства пациентов болезнь протекает практически незаметно, то есть бессимптомно. Это скрытая форма заболевания. Отмечаются случаи, когда обнаруживаются иные признаки хрон. простатита. Среди них бывает:

повышение температуры (иногда до 40°);
озноб;
боли в промежности;
общее недомогание.

Заметив у себя первые признаки болезни, необходимо посетить уролога и при необходимости пройти УЗИ. Чем раньше будет начато правильное лечение, тем больше шансов полностью победить коварное мужское заболевание.

Диагностика хронического простатита: УЗИ и анализы

Существует большое количество диагностических методик, которые позволят урологу правильно установить диагноз. При первичной беседе с пациентом врач выслуживает жалобы больного, делает наружный и ректальный осмотр и на основе их устанавливает предварительный диагноз, определяет дальнейшие лабораторные и инструментальные методы диагностики хронического простатита.

При подозрении на воспаление предстательной железы пациентам назначают лабораторные исследования :

анализ мочи (первая и вторая порция);
анализ секрета простаты.

Елена Малышева: "Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он..."

Дополнительно мужчине может быть назначен анализ ПЦР на выявление ДНК микроорганизмов, которые способны вызывать венерические заболевания.

Из методов инструментальной диагностики пациентам нередко назначают трансректальное УЗИ для выявления нарушений процесса уродинамики. От обычного УЗИ этот метод отличается более точным получением результатов.

В отдельных случаях при тяжелом течении болезни пациентам может быть назначено УЗИ органов брюшной полости, цистоскопия, а при нарушении репродуктивной функции проведение спермограммы. Для того чтобы исключить наличие онкологии больным предлагается выполнить биопсию.

Лечение хронического простатита

Получив результаты диагностики, уролог определяет методы эффективного лечения хронического простатита. Так как болезнь бывает выявлена обычно не на ранних сроках ее развития, то непросто подобрать правильный курс терапии и полностью победить появившееся недомогание. Может быть, поэтому столько мужчин приходит в кабинет к урологу с вопросом, можно ли и как вылечить хронический простатит, излечимо ли это заболевание и как избавиться от него навсегда.

Обычно комплексная терапия представляет несколько взаимосвязанных мероприятий, которые предлагаются больному. Схема лечения включает использование антибиотиков, прием препаратов, повышающих работоспособность сосудов, укрепляющих иммунитет, увеличивающих отток секрета (a-адреноблокаторы), уменьшающих боль (Диклофенак, Напроксен).

Многим больным рекомендуется физиолечение . Сегодня клиники предлагают рефлексотерапию, ультразвуковой фонофорез, магнитотерапию, горячие ванны, грязелечение, инстилляции в уретру, лекарственный электрофорез и другие процедуры. Эти процедуры убыстряют процесс выздоровления, так как повышают трофику тканей железы.

В крайне тяжелых случаях при наличии осложнений назначается не медикаментозное, а оперативное лечение. Операция неизбежна для устранения стриктур уретры, при наличии кист и абсцессов, при склерозе шейки мочевого пузыря, при сужении уретры.

Лекарства для лечения хронического простатита: антибиотики, таблетки, свечи и другие средства

Для медикаментозного лечения хронического простатита у мужчин имеется множество препаратов , которые помогут справиться с симптомами болезни и облегчат состояние больного. Главным лекарством для помощи пациентам считаются антибиотики. Минимальный курс лечения таблетками определяется доктором. Обычно он составляет не менее 14 дней. При тяжелых обострениях болезни не всегда можно добиться желаемого результата с помощью таблеток, поэтому антибиотики могут назначаться внутримышечно. В таких случаях курс лечения увеличивается до 4 недель. Чтобы исключить привыкание организма к используемому препарату, рекомендуется проводить его замену после 2 недель применения. Наиболее распространенные антибиотики для лечения:

Офлоксацин;
Норфлоксацин;

Для остановки воспаления простаты назначаются препараты противовоспалительного действия:

Целекоксиб;
Ибупрофен.

Облегчат течение заболевания альфа-адреноблокаторы:

Тамсулозин;
Теразозин;
Доксазозин.

Для лечения хронического простатита лучшим лекарством некоторые урологи считают свечи (ректальные суппозитории), в составе которых имеются НПВС. В числе таких препаратов можно отметить Вольтарен и Диклофенак. Также для лечения используются свечи с антибиотиками, с бета-ситостеролом, со спазмолитиками, с экстрактами трав, с прополисом (Prostaflow, Лактонорм, Витапрост Плюс, Папаверин, Гемо-ПРО и другие).

Народная медицина и ее средства для лечения хронического простатита

Не стоит отказываться от эффективных народных средств и способов лечения хронического простатита. Многим они помогают избавиться от болезни, другим облегчают состояние. Лучше всего их использовать как дополнение к той терапии, которая назначена врачом. Предлагаем испробовать несколько наиболее доступных рецептов, которые могут оказаться полезными.

Чтобы победить болезнь, ешьте ежедневно по утрам (до завтрака) семена зрелой тыквы. В них содержится очень много цинка, который требуется для здоровья мужского организма.
Болгары лечатся липовым пеплом. Чтобы его получить, сжигают ветку липы. Золу собирают и заваривают из нее чай. Принимать такой напиток необходимо на протяжении недели.
2 ст. л ложки семян петрушки мелко измельчить в кофемолке. Их необходимо залить стаканом воды и прокипятить около 15 минут. Затем оставить настаиваться под закрытой крышкой. Пить лечебный отвар по 1 ст. ложке до 6 раз в сутки.
Сильным действием обладают травы, которые тоже можно использовать для лечения хронического простатита. Самыми распространенными при борьбе с данным недомоганием целители считают почки березы, солодку, подорожник, кипрей, спорыш, медуницу, грушанку, корни лопуха и пастернака. Травяные сборы для больных можно готовить самостоятельно или покупать в аптеке.

Последствия и осложнения хронического простатита

Целый букет неприятных осложнений и последствий может иметь хронический простатит, если болезнь запущена, неправильно лечится или пущена на самотек. Коварство болезни проявляется в том, что она никогда не поражает только простату. Чаще всего заболевание уходит по мочеполовой системе, поражая органы малого таза (семенной бугорок, бульбоуретральные железы, уретру). К более серьезным осложнениям относится образование камней или развитие кисты в предстательной железе.

Среди последствий хронического простатита отмечается:

Бесплодие - проблема, которая затрагивает почти 30% мужчин с данным заболеванием. Проблемы с зачатием возникают по причине того, что предстательная железа вырабатывает небольшое количество секрета, поэтому активность сперматозоидов низкая и беременность наступить не может.
Проблемы с потенцией тоже нередко сопровождают это заболевание. Проявляются они нарушением эяуцляции или отсутствием эрекции. Импотенции можно избежать, если пройти полный курс лечения и избегать психологических травм, которые на подсознательном уровне влияют на потенцию.
Везикулит наблюдается при воспалении яичек, семенных пузырьков или придатков. При отсутствии лечения болезнь поражает и другие ткани и близлежащие органы.
Склероз предстательной железы развивается при разрастании соединительной ткани и замещении ей паренхимы. Постепенно железа перестает справляться со своими функциями.
Рак предстательной железы - наиболее опасное последствие хронического простатита, развивающееся из-за большого количества свободных радикалов, которые способны поражать здоровые ДНК, превращая их в онкологические клетки.

Физические упражнения для профилактики хронического простатита

Замечательной профилактикой, а порой и лечением при хроническом простатите являются физические упражнения . Их цель - улучшить кровообращение в области предстательной железы, увеличить выработку секрета, что решит проблемы с застоем лимфы и крови. Выбирая упражнения, необходимо советоваться с урологом. Главный акцент выбора делается на тех специальных упражнениях, которые способствуют укреплению мышц передней брюшной стенки, промежности, малого таза. Постоянные занятия будут способствовать нормализации мочеиспускания, улучшению обмена веществ. Никакой физической нагрузкой не должно быть в период обострения заболевания. Прекратить ЛФК придется при наличии боли, появлении крови в моче.

Примерный перечень самых простых упражнений для мужчин при хроническом простатите:

Лежа на спине, сводить в место и разводить в стороны носки ног. При этом пятки отрывать от пола нельзя.
Сокращение мышц ануса. Сначала необходимо попробовать сжать мышцы при мочеиспускании, задерживая струю урины. Попробуйте сокращать мышцы стоя, сидя, во время ходьбы.
Брюшное дыхание выполняется несколько раз в день по 10 - 20 раз. При вдохе живот надувается, наполняясь воздухом, на выдохе мышцы сжимаются. Вдох делается через нос, выдыхать воздух лучше ртом.

Как выполняются более сложные упражнения, можно посмотреть видео, на котором демонстрируются занятия с врачом-реабилитологом.

Простатит - это урологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей предстательной железы. Поражение простаты может быть вызвано инфекцией, передающейся через кровь, лимфу или при незащищенном половом акте. Развитию простатита у мужчин способствуют травмы и нарушение кровоснабжения органов малого таза, постоянные переохлаждения, низкая физическая активность, гормональный дисбаланс и другие факторы. Простатит может сопровождаться везикулитом, уретритом и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивных и мочевыводящих органов.

Статистика заболеваемости

Простатит является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний мужской мочеполовой системы. По разным данным, оно наблюдается у 60-80 % половозрелых мужчин. Согласно официальной медицинской статистике, в России хроническим простатитом страдает свыше 30 % молодых людей репродуктивного возраста. Примерно в трети случаев он наблюдается у мужчин старше 20 и моложе 40 лет. По данным ВОЗ, урологи диагностируют хронический простатит у каждого десятого пациента.

Доля мужчин, страдающих хроническим простатитом (%), по данным исследования Mehik A. et al., 2010 г.

Зависимость распространенности всех категорий простатита от возраста (количество заболевших на 1000 человеко-лет) по данным исследования Roberts R. et al. 2008 г.

Причины простатита

Инфекции. Патогенные и условно-патогенные бактерии попадают в простату по лимфатическим и кровеносным сосудам. Вторичное инфицирование простаты часто является осложнением воспалительных заболеваний прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Виды заражения:

восходящее - микробы поднимаются к железе от наружного уретрального отверстия;
нисходящее - микробы попадают в простату вместе с током инфицированной мочи.

Условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие заболевание (по данным НИИ урологии 1997-1999 гг.)

Микроорганизмы	Количество исследований
Микроорганизмы	%	abs
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S. saprophyticus	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Staphylococcus spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
ИТОГО (гp.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E. coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
ИТОГО (гр.-)	12,3	16

Ослабление иммунитета. Одной из причин воспаления простаты является ослабление иммунной защиты организма. Этому могут способствовать частые стрессы, несбалансированное питание, переутомление, курение, употребление алкоголя. При сниженном иммунитете организм наиболее уязвим к инфекциям, ведущим к развитию заболевания предстательной железы.

Нарушения кровоснабжения. Развитие хронического простатита может быть следствием малоподвижного, сидячего образа жизни. При постоянном отсутствии двигательной активности нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также циркуляция крови в органах малого таза. Результатом этого становится кислородное голодание тканей простаты.

Нерегулярная половая активность. Появлению простатита могут способствовать как длительное половое воздержание, так и неумеренная сексуальная активность. У многих мужчин, ведущих бурную половую жизнь, наблюдается нервное истощение, гормональный дисбаланс, нарушение секреции половых желез, а также постепенное угасание потенции. Негативное влияние на здоровье предстательной железы оказывают прерванные половые акты.

Хронические травмы простаты . Хронический простатит может развиваться вследствие частого травмирования мягких тканей предстательной железы. Чаще всего это наблюдается у больных, чья профессиональная деятельность связана с управлением транспортными средствами. Причиной простатита в этом случае является постоянная тряска, вибрации и чрезмерные нагрузки на мышцы промежности.

Основные синдромы простатита

Боль. При простатите у мужчин наблюдаются ноющие и режущие боли в нижней части живота и в пояснице, а также ломота во всем теле. Данный симптом может усиливаться при эякуляции, особенно при половом акте после длительного воздержания.

Дизурия. Типичными признаками простатита у мужчин являются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и резь при опорожнении мочевого пузыря, тянущие боли после мочеиспускания в области промежности. Еще один симптом воспаления простаты - затрудненное мочеиспускание. При отсутствии лечения болезни может возникнуть острая задержка мочи.

Сексуальные расстройства. При неосложненном простатите наблюдается ускоренная эякуляция, стертость оргиастических ощущений, боль при семяизвержении, частичное или полное снижение полового влечения. Симптомом хронического простатита также является продолжительная эрекция в ночное время.

Внешние проявления. При простатите у некоторых больных наблюдаются гнойные или прозрачные выделения из уретры, которые наиболее обильны по утрам. Пациенты также могут заметить такой симптом, как присутствие в моче белых хлопьев или нитей.

Виды простатита

Острый бактериальный . Острый простатит развивается в результате инфицирования предстательной железы золотистым стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком и другими патогенными бактериями. При отсутствии лечения данное заболевание может спровоцировать заражение крови. В этом случае мужчину требуется срочно госпитализировать.

Симптомы, наблюдающиеся при заболевании простатитом данного типа:

озноб и повышение температуры (38 °С и выше);
резкие или тянущие боли в паху, пояснице и промежности;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненное мочеиспускание;
затрудненное мочеиспускание и острая задержка мочи;
белые или бесцветные выделения из уретры.

Хронический бактериальный . Рецидивирующая форма заболеваниявозникает в результате проникновения в железу инфекции. Развитию простатита способствуют хроническое переохлаждение, длительное половое воздержание, несвоевременное мочеиспускание. Хронический простатит при отсутствии лечения может провоцировать циститы, поскольку очаг воспаления в простате является резервуаром бактерий, поражающих мочеполовой тракт.

Симптомы хронического простатита:

боль в мошонке, нижней части живота, промежности;
дизурия;
нарушения потенции.

Хронический небактериальный . К причинам заболевания относятся попадание в простату вирусов или бактерий (туберкулезная палочка, трихомонада, хламидия), аутоиммунные процессы, проникновение в железу мочи. Хронический простатит составляет до 95 % от всех видов воспаления простаты.

Признаками простатита являются:

хронические боли в области малого таза (беспокоят мужчину не менее 3 месяцев);
периодически возникающие боли в паху;
отсутствие симптомов воспаления в моче, сперме и секрете простаты.

Хронический асимптоматический . Асимптоматический хронический простатит не связан с бактериальной инфекцией и симптоматическими простатическими синдромами. Существует предположение, что данное заболевание является возрастной физиологической особенностью.

Симптомы хронического простатита данного типа:

отсутствие основных синдромов заболевания;
повышенное содержание в моче лейкоцитов и бактерий.

Основной признак болезни - наличие инфекции в железе - можно выявить только с помощью биопсии или во время хирургических операций при лечении различных патологий простаты (аденома, рак).

Застойный . Простатит развивается не только на фоне анатомо-физиологических изменений венозной и других систем организма. Основной причиной заболевания является неритмичная половая жизнь.

Признаки простатита:

ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец;
учащенное мочеиспускание по утрам;
незначительное затруднение оттока мочи (симптом наблюдается при хронической форме заболевания);
ослабление эрекции;
снижение либидо;
«бледность» оргиастических ощущений при эякуляции.

Диагностика острого и хронического простатита

Для выбора правильной методики лечения врач назначает комплексную диагностику состояния мочеполовой системы, включающую следующие методы.

Пальцевое ректальное исследование. При подозрении на заболевание простатитом уролог проводит пальцевое исследование. Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке, поэтому при вводе пальца через анальное отверстие врач может определить состояние железы. В ходе исследования устанавливаются ее размеры, консистенция и форма, состояние поверхности, болезненность.

К признакам простатита у мужчин относятся:

мягкая, неэластичная консистенция простаты;
боль при пальпации;
увеличенный размер железы;
неподвижность слизистой прямой кишки над простатой.

Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты назначают до начала лечения при остром простатите, чтобы выявить / исключить абсцесс железы, а при хроническом течении заболевания - для выявления кист и камней простаты, а также степени сдавливания мочеиспускательного канала. Наиболее эффективным методом является УЗИ через прямую кишку.

Урофлоуметрия. Данный способ диагностики простатита используется для исследования показателей процесса мочеиспускания: длительности этого физиологического акта и скорости оттока мочи. Если скорость составляет 15 мл/с или более, это свидетельствует о нормальной проходимости уретры. Признаком простатита является снижение данного значения ниже 10 мл/с. Такая скорость является следствием плохой проходимости мочевыводящих путей.

Цистоскопия. Для проведения исследования в мочевой пузырь вводится эндоскопическая система визуализации. Данный метод диагностики острого и хронического простатита используется при подозрении на такие заболевания, как рак, цистит или травма мочевого пузыря.

Для постановки диагноза и определения микроорганизма, вызвавшего заболевания, при наличии симптомов хронического простатита или острого воспаления проводят исследование мочи и секрета предстательной железы. Признак наличия патогенной микрофлоры - увеличенное число лейкоцитов в биологическом материале. Чтобы составить эффективный курс лечения, тип бактерии определяют методами ПЦР, РИФ и посева на питательную среду.

Интерпретация результатов лабораторных исследований

	Секрет простаты		Третья порция мочи (после массажа простаты)
Форма ХП	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева
Бактериальный	>10	+		+
Воспалительный синдром хронической тазовой боли	>10	-	Разность между числом лейкоцитов в третьей порции мочи и второй порции мочи ≥ 10	-
Невоспалительный синдром хронической тазовой боли	<10	-	-	-

Профилактика простатита

Физическая активность. Для профилактики и лечения заболевания простаты мужчине необходимо избегать гиподинамии. Рекомендуются:

пешие прогулки (4 км в день и более);
зарядка (приседания, прыжки, наклоны);
тренировка мышц промежности и ягодиц (по 10 напряжений и расслаблений).

Правильное питание. Мужчинам для профилактики острого и хронического простатита необходимо включать в рацион продукты с высоким содержанием цинка и витамина B. Рекомендуется употреблять в пищу:

морепродукты (устрицы, морская капуста);
мясо;
тыквенные семечки;
грецкие орехи;
отруби;
кефир;
ржаной хлеб.

Регулярная половая жизнь. При профилактике и лечении болезни мужчине необходимо:

вести ритмичную половую жизнь;
избегать прерванных сексуальных актов;
избегать случайных связей.

Лечение острого и хронического простатита

Лечение воспаления простаты осуществляется с использованием следующих методов.

Антибактериальная терапия. Если простатит является бактериальным, то лечение предполагает прием антибиотиков. Группу препаратов врач подбирает в зависимости от типа микробов, вызвавших заболевание, чувствительности возбудителя к различным лекарствам, а также наличия противопоказаний у больного.

Характеристика препаратов

Препарат	Преимущества	Недостатки
Фторхинолоны	Отличная биодоступность Эквивалентны пероральной и парентеральной фармакокинетики Активны в отношении типичных и атипичных патогенов	Влияют на ЦНС Фототоксичны Могут вызвать аллергию
Макролиды	Умеренно активны против грамположительных бактерий Хорошо проникают в ткани простаты Малотоксичны	Недостаточно активны в отношении грамотрицательных бактерий
Тетрациклины	Активны против атипичных патогенов	Неактивны против синегнойной палочки Недостаточно активны в отношении стафилококков, кишечной палочки

Гормональная терапия. Лечение гормонами необходимо для восстановления нормального гормонального баланса между андрогенами и эстрогенами. Препараты с антиандрогенной активностью снижают воспаление тканей железы и препятствуют переходу заболевания в более тяжелые стадии.

Массаж простаты. Данный метод лечения хронического простатита допустимо применять только вне обострений. Мужчине необходимо занять наклонное положение, упереться ладонями о кушетку или стол, расставить ноги на ширину плеч. Проводящий лечение врач надевает на руки стерильные перчатки, наносит на указательный палец правой руки мазь или гель (в некоторых случаях препарат с обезболивающим компонентом) и вводит через анальное отверстие в прямую кишку. Массаж выполняется путем незначительно надавливания до отделения секрета простаты через отверстие уретры. Лечение предполагает не менее 10 сеансов массажа.

Физиотерапия. Для лечения симптомов простатита используются методы, направленные на нормализацию и усиление кровообращения в области малого таза. Это позволяет исключить застойные явления, а также увеличить эффективность медикаментозной терапии. Лечение выполняется путем воздействия на железу ультразвуковых волн, электромагнитных колебаний, а также повышенных температур (микроклизмы теплой водой).

Хирургическое вмешательство. Хирургические вмешательства при заболевании предстательной железы применяются достаточно редко. Такое лечение является обязательным при развившихся осложнениях острого или хронического простатита.

Показания к операции на простате:

острая задержка мочи в результате сильного сужения мочеиспускательного канала;
абсцесс (появление нагноений на поверхности железы);
склероз железы;
аденома, не поддающаяся консервативному лечению.

Осложнения простатита

Везикулит. Невылеченный простатит может вызвать воспалительный процесс в семенных пузырьках. Симптомы заболевания - боли глубоко в тазу, отдающие в крестец, усиливающиеся при эрекции и эякуляции, учащенное мочеиспускание, появление в сперме и моче крови и/или гноя.

Колликулит и уретрит. В силу своей близости к выводным потокам простаты семенной бугорок часто воспаляется в результате проникновения в него инфекции из зараженной железы. При отсутствии лечения симптомы простатита дополняет характерный признак уретрита - жжение или щекотание в уретре при мочеиспускании. Наблюдается также боль при эякуляции в результате судорожного сокращения мочеиспускательного канала.

Абсцесс простаты. Появление на поверхности железы гнойных полостей обусловлено болезнетворными бактериями, вызвавшими простатит. Характерный симптом болезни - общая слабость, нарушения сознания, бред, резкое повышение температуры, усиленное потоотделение, озноб. Абсцесс предстательной железы - это тяжелое септическое заболевание, лечение которого должно осуществляться в условиях стационара.

Склероз простаты. Склероз простаты развивается на фоне регулярных обострений хронического простатита в результате несоблюдения предписанного урологом лечения. Данное заболевание может формироваться в течение нескольких лет, однако при нарушении гормонального баланса в организме мужчины возможно стремительное развитие. При склерозе простаты наблюдаются боли во время опорожнения мочевого пузыря, прерывистая и вялая струя мочи.

Образование кист и камней . Появление кист в железе является одним из вероятных вариантов прогрессирования хронического простатита. Инфицирование новообразований может вызвать абсцесс и значительно затруднить лечение заболевания. В простате также могут образовываться одиночные и множественные камни. При этом заболевании, помимо обычных симптомов хронического простатита, наблюдаются нарушения оттока мочи, учащенное мочеиспускание, боли в промежности.

Бесплодие. При хроническом простатите нарушается выработка и двигательная функция сперматозоидов. При отсутствии лечения данное заболевание также поражает семявыносящие пути и семенные пузырьки, делая их непроходимыми для сперматозоидов, поэтому при эякуляции они не забрасываются в мочеиспускательный канал. Вследствие этого мужчины, у которых имеется хронический простатит, нередко страдают бесплодием.

Согласно последним данным, уровень заболеваемости хроническим простатитом среди населения достиг 35%. Причем, если 15 лет назад заболевание встречалось среди мужчин от 45 лет, то, по состоянию на 2015 год, болезнь диагностируют даже у молодых людей, возрастом от 20-25 лет. Чаще всего хронический простатит встречается у мужчин в возрасте от 30 лет. О том, какими причинами вызвана патология, методах ее диагностики и характерных симптомах, пойдет речь в статье. Для удобства восприятия в материале имеется фото и видео по теме.

Причины и механизм развития хронического простатита

Что же это такое, хронический простатит? Таким термином в медицине называют затяжное воспаление предстательной железы. Форма болезни возникает при отсутствии лечения острого течения, усугубляется бурным развитием патогенной микрофлоры в простате.

В 90% случаев причиной воспаления предстательной железы служат микроорганизмы. При неспецифическом простатите причиной, вызывающей заболевание, является обычная патогенная или условно-патогенная микрофлора. Бактерии этого типа постоянно находятся на теле и в организме мужчины, но их концентрация недостаточная для инфицирования простаты.

Специфическая микрофлора (трихомонада, микобактерии туберкулеза и т.д.) является причиной инфекционного хронического простатита.

В механизме развития заболевания урологи выделяют два пути заражения.

Восходящий или уриногенный

Микроорганизмы попадают в предстательную железу через мочеиспускательный канал. В норме секрет простаты стерилен, то есть в жидкости отсутствуют бактерии. При проникновении микрофлоры в простату происходит инфицирование, начинается воспалительный процесс.

Другую опасность представляет лимфогенный путь, при котором микроорганизмы попадают в предстательную железу с лимфой. Обычно это происходит при инфицировании соседних с железой органов (цистит, геморрой).

Гематогенное заражение

Для этого пути характерно наличие в организме возбудителя, который попадает в предстательную железу с током крови. Заболевания, провоцирующие развитие простатита у мужчин, самые различные: от кариеса зубов до гриппа. Необходимое условие для развития воспаления – венозный застой в простате.

Предрасполагающие факторы делятся на две группы:

Врожденные – связанные с анатомическими особенностями предстательной железы (система кровообращения и строение мышечной ткани).
Приобретенные – перенесенные ранее инфекционные заболевания, травмы органа, злоупотребление алкоголем, курение, переохлаждение и так далее.

Отдельно или в совокупности эти причины вызывают острое воспаление предстательной железы. В этой стадии мужчины, как правило, не уделят должного внимания лечению, либо используют народные средства без посещения уролога. В результате болезнь переходит в стадию ремиссии (с отсутствием ярко выраженных симптомов). Больной мужчина прекращает лечение, микрофлора продолжает развиваться в железе, возникает хронический простатит.

Классификация хронического простатита

В российской урологии для классификации хронического простатита используют схему, предложенную Национальным институтом здоровья США в 1995 году. Этой же схемы придерживаются и урологи других стран, благодаря ее удобству.

Стадии хронического простатита:

1 степень – бактериальный простатит в остром течении;
2 степень – хронический бактериальный;
3 степень – абактериальный простатит в хронической форме или синдром хронической тазовой боли СХТБ. Имеется две подкатегории: А – воспалительный хронический простатит, Б – не воспалительный;
4 степень – хронический простатит без симптомов (гистологический).

Российские медики иногда заменяют слово «стадия» на «категорию». У несведущих мужчин возникает путаница в классификации, поэтому знайте, что эти слова тождественны.