Можно ли алкоголь при лечении туберкулеза. Развитие туберкулеза из-за алкоголизма

Туберкулез и алкоголизм вместе создают опасный тандем для нашего общества. По статистике любители выпить заражаются палочкой Коха в 4-6 раз чаще чем здоровые граждане. А все потому что алкоголизм трудноизлечим, и у таких людей идут страшные психические и физиологические патологические отклонения. К сожалению, проблема алкоголизма и туберкулеза несет эпидемиологическую угрозу населению. Поэтому стоит тщательно следить за своим здоровьем и здоровьем своих близких, чтобы при первых симптомах сразу обратиться в медицинское учреждение. А еще следует через определенный период проходить флюорографию.

Причины развития туберкулеза при алкоголизме

В большинстве случаев именно люди, страдающие алкогольной зависимостью, подвергаются этому заболеванию.

И на это есть свои конкретные причины:

Человек деградирует.
Жизнь в антисанитарных условиях.
Никакого соблюдения личной гигиены.
Проблемы с психикой.
Плохой обмен веществ.

Игнорирование первых симптомов болезни.
Отказ от обращения в клинику.
Несоблюдение рекомендаций врача.
Отказ от лечения.

Когда человек употребляет алкоголь, в его организме происходят необратимые изменения. Из-за спиртного очень сильно страдает иммунная система, которая со временем ослабевает. Это ведет к гибели легочных макрофагов и альвеолярного эпителия. А также начинаются воспалительные процессы в бронхах. Такая среда является благоприятной для развития и быстрого размножения палочки Коха.

Следует помнить, что ни в коем случае нельзя игнорировать первые симптомы туберкулеза и если вы их у себя обнаружили, то нужно сразу идти в больницу.

Врачи проведут полное обследование и назначат лечение. Если же вы закроете глаза на проблему, то вам не сулит ничего хорошего, так как туберкулез стремительно развивается и приводит к летальному исходу.

Поэтому перед тем как употребить пиво задумайтесь, а стоит ли оно вашей жизни. Ведь заболев этим заболеванием вы лишаете себя всех радостей жизни, по сути, она начинает рушиться, и вы думаете лишь о том, как проснуться завтра живым. И для того чтобы этого не произошло следите за своим здоровьем и старайтесь как можно меньше употреблять алкогольные напитки.

Симптомы заболевания при алкогольной зависимости

Вся симптоматика зависит от того на какой стадии находится больной. К примеру, на начальной стадии особых признаков болезни не наблюдается.

Выявить есть ли у вас туберкулез, или нет можно только пройдя флюорографию.

Но уже на дальнейших стадиях больной начинает ощущать:

высокую температуру;
симптомы отравления;
проблемы с дыханием;
сильный кашель с мокротой.

Люди, страдающие на алкогольную зависимость, делают одну огромную ошибку, они не обращаются в больницы. И за 4-5 месяцев после заражения на туберкулез у них начинает развиваться так называемая открытая форма, которая несет угрозу уже и окружающим людям. Именно поэтому люди больные на туберкулез и алкоголизм должны осознавать, что опасны для населения и лечь в специализированную клинику для прохождения лечения.

Больным стоит также понимать, что, если лечить заболевание и при этом продолжать принимать алкоголь в тех же количествах, толка от препаратов не будет. Спирт не только способен блокировать действие лекарств, а еще и вызывать развитие побочных эффектов. Что пагубно влияет не только на течение болезни, но и на органы ЖКТ, сердца, сосудов и нервной системы. Поэтому логичнее было бы отказаться от алкоголя на период лечения, а еще лучше и вовсе перестать его употреблять.

При туберкулезе лучше всего своевременно обратиться к врачу, придерживаться всех его рекомендаций и лечения, и, конечно же, перестать выпивать.

Лечение туберкулеза при алкогольной зависимости

Лечение туберкулеза дело долгое и неприятное. Оно состоит из химиотерапии, которая проводится под строжайшим контролем врачей. Но перед началом курса лечения, необходимо пройти детоксикацию. Для лечения туберкулеза используются препараты, состоящие из элементов, которые борются с алкогольной зависимостью и туберкулезом. Очень часто алкоголики отказываются от лечения и тогда врачам ничего не остается как вводить препараты внутривенно. Пациенту также прописывают витаминный комплекс, который поможет организму восстанавливаться и набираться сил для борьбы с болезнью.

Если больной находится в критическом состоянии алкогольной зависимости, ему запрещено назначать те лекарства, которые имеют сильное воздействие на центральную нервную систему.

Правильное лечение туберкулеза должно проводится под наблюдением врачей, и оно должно быть направлено на интенсивное и эффективное устранение мокроты.

Для того чтобы избежать летального исхода и полностью вылечить заболевание, необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача и главное перестать употреблять алкоголь. Если этого не сделать, то через время болезнь естественно ещё больше прогрессирует и в итоге больной умирает, по сути, в молодом возрасте – 39-48 лет.

В том случае если кто-то из ваших близких и родных имеет страсть к алкоголю, и вы об этом знаете, то поговорите с ним об этом и уговорите пройти флюорографию. Так, вы сможете обнаружить туберкулез на ранних стадиях, когда его ещё можно вылечить, а также сможете оградить себя от заражения этим заболеванием.

Законом предусмотрено что, если человек, страдающий алкоголизмом, заболевает на туберкулез его нужно принудительно лечить в больнице, иначе он, находясь на последней стадии заболевания, может заразить очень многих людей.

Если человек откажется от лечения, вскоре его ждет тяжелая и мучительная смерть.

Исходя из этого всего следует понимать, что алкоголь к добру не приводит. Поэтому если кто-то из ваших родных страдает такой зависимостью обратите на это внимание и постарайтесь повлиять на человека, в лучшем случае положите в клинику, где ему помогут. Очень важно каждый год проходить флюорографическое обследование, для того чтобы уберечь себя от такого коварного заболевания.

Туберкулез и курение представляют собой несовместимые состояния, потому что наличие второго провоцирует усугубление первого. Никотиновая зависимость раздражает слизистую оболочку и область легких, провоцируя необратимые изменения. За счет этого усугубляется возможность лечения при представленном заболевании. Курение – это то, от чего необходимо отказаться в первую очередь для успешного восстановления организма при туберкулезной патологии.

В процессе формирования хронической формы бронхита и туберкулеза та роль, которую получает курение, очевидна и не требует дополнительных доказательств. Это объясняется тем, что просветы в бронхиальной области сужаются, алгоритм вентиляции легких оказывается недостаточным и формируется быстро прогрессирующая одышка. Перманентное влияние вырабатываемого дыма на слизистые оболочки бронхов и легких может спровоцировать еще одно тяжелое патологическое состояние, которое известно как бронхиальная астма.

При вдыхании табачного дыма дестабилизируется деятельность находящихся на бронхиальной поверхности ресничек.

Как известно, они представляют собой дворников, которые собственным движением удаляют имеющиеся частички и микробы из области респираторных путей. В результате этого отрицательные компоненты, которые активирует курение и табачные дым (или кальянный), микробы сосредотачиваются в бронхиальной части. Они формируют застойные области, воспалительные изменения, вплоть до открытой формы патологического состояния. Туберкулез и алкоголизм характеризуются еще более значительным отрицательным воздействием на функции организма.

Дополнительно о вреде

Кроме местного воздействия на физическом уровне табачный дым способен оказывать химическое воздействие на изменение течения метаболизма в области респираторной системы. Необходимо обратить внимание на то, что курение опасно в силу следующих факторов:

в альвеолярной области деготь табачного типа провоцирует изменения в поверхностном натяжении, что способствует перерастяжению в работе стенок и приводит к формированию эмфиземы в области легких;
вследствие этого составные компоненты табачного дыма проникают в области кровяного русла и воздействуют сквозь него на каждый из внутренних органов;
люди с никотиновой зависимостью оказываются наиболее восприимчивыми к негативным воздействиям, которые сопряжены с атмосферными загрязнениями, что еще в большей степени увеличивает вероятность формирования онкологической патологии легких.

За прошедшие 50 лет у людей с никотиновой зависимостью идентифицируется неуклонно развивающийся рост, связанный с заболеваемостью раком легочной области, трахеи, ротовой полости и губ. Курение и вероятность заболеть находятся в прямой зависимости не только от дозировки, но и от курительного стажа. То есть чем дольше курит человек, тем значительнее вероятность того, что у него сформируется туберкулез и другие более серьезные патологические состояния. Это относится не только к классическим сигаретам, но и к электронным, а также кальяну и пассивному курению! Все они содержат вредные примеси, которые усугубляют процесс, нанося непоправимый вред и без того слабому и нуждающемуся в лечении организму.

Диагностическое обследование

С целью определения того, насколько курение подействовало на организм, необходимо провести диагностику. Она заключается в изучении истории болезни (идентификации симптомов и других нюансов состояния), проведении необходимых тестов и анализов. Для того чтобы обследование организма оказалось полноценным, потребуется инструментальная диагностика.

Она подразумевает применение различных методик: от флюорографии и рентгенограммы, КТ или МРТ. Фтизиатры обращают внимание на то, что, поскольку никотин отрицательно влияет на деятельность организма и данный процесс является постепенным, требуется осуществлять обследования после каждого этапа лечения. Это даст возможность в полной мере контролировать алгоритм восстановления, отсутствие или наличие осложнений, а также другие нюансы процесса, которые могут возникнуть при лечении.

Проведение лечения

Существенную роль в процессе восстановления при туберкулезе получает общее состояние пищеварительного тракта и сопряженных с ним систем пациента, в связи с этим:

Представленные больные, тем более в рамках язвенного обострения, негативно переносят препараты противотуберкулезного типа, что уменьшает степень эффективности восстановительного процесса и провоцирует необходимость осуществления операции.

У пациентов с туберкулезом идентифицируются болезни сердечной или сосудистой системы (гипертоническое заболевание, атеросклероз), на формирование которых воздействует никотиновая зависимость. При комбинировании туберкулеза легочной паренхимы и гипертонического заболевания диагностируют кровохарканье и легочное кровотечение. Поэтому необходимо отметить, что лечение окажется продолжительным – от 12 месяцев и, в том случае если оно не будет оказывать ожидаемого эффекта, требуется проведение хирургической операции.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы курительный процесс не спровоцировал развитие дальнейших осложнений и критических изменений в работе организма и легких, требуется осуществление профилактики. Оно заключается в исключении любых вредных привычек – алкоголя и наркотической зависимости, безусловное исключение курения. Рекомендуется вести здоровый и физически активный образ жизни.

Люди, перенесшие туберкулез знают, насколько важным элементом является соблюдение диетического питания, посещение морских курортов и санаториев.

Только при соблюдении каждой из представленных мер, а также рекомендаций фтизиатра выздоровление окажется 100%. Никотиновая зависимость провоцирует и усугубляет течение туберкулезного поражения легких. Этот факт доказан учеными и не требует дополнительных подтверждений. Для того чтобы излечиться от представленного заболевания, необходимо отказаться от никотиновой зависимости. Однако и после этого потребуется отдельный восстановительный цикл, который скроет последствия данного процесса.

Свернуть

Статистика гласит, что более 80 процентов населения Земного шара являются потенциальными носителями микробактерии или так называемой палочки, активность которой вызывает туберкулез. От недуга не застрахован никто, но в первую очередь основную группу риска переполняют зависимые и ослабленные после тяжелых болезней люди. Но как же связаны туберкулез и алкоголизм?

Как алкоголь влияет на вероятность заболеть туберкулезом и саму болезнь

Алкоголизм – опасная болезнь, которая не только стирает моральные устои и принижает достоинства человека, но делает его зависимым от спиртосодержащих напитков. Ядовитый напиток разрушительно влияет на работу всех жизненно важных систем организма, а также подрывает иммунитет, не говоря о том, что от поведения и образа жизни алкоголика всегда страдают члены его семьи.

Организм, систематически отравляемый этанолом, страдает от следующих нарушений:

Ухудшается обмен веществ.
Начинает деградировать и усыхать мозг, погибают нейроны, человек глупеет.
Проявляются сбои в работе желудочно-кишечного тракта и печени.
Страдает сердечно-сосудистая система.
Неконтролируемо понижается и повышается давление.
Поражаются дыхательные пути: погибают жизненно-важные легочные макрофаги, выполняющие роль защиты легких от инфекций.

Общее состояние организма значительно ослабевает, иммунитет снижается, нервная система становится хрупкой и неустойчивой – все это способствует активации туберкулезной палочки и ее переходу в активную стадию развития.

Группы риска

Можно ли пить алкоголь при туберкулезе

Существует и обратная сторона медали – часто люди, заболевшие туберкулезом, начинают злоупотреблять алкогольными напитками и только ухудшают свое состояние, сами того не осознавая.

Одни принимают отраву в минуты слабости, чтобы отключаться от преследующего их страха смерти от заболевания, другие – выпивают от того, что период лечения не подразумевает под собой походы на работу и у них слишком много свободного времени. Никаких обязательств, так почему бы не выпить?

В обоих случаях наносимый организму ущерб становится лишь сильнее и люди превращаются в алкоголиков. Больные алкоголизмом не отличаются обязательностью и повышенным чувством ответственности, поэтому нередко болезнь перестает лечиться и запускается. В результате инфекция укореняется и достигает точки невозврата, итог — смерть. Часто этот ужас не заканчивается гибелью одного зависимого, поскольку у любого алкоголика всегда найдется несколько собутыльников, организм которых также уязвим и слаб. Таким образом туберкулез может быстро распространяться и подвергать опасности окружающих, еще здоровых людей.

Последствия алкоголизма при туберкулезе и осложнения, которые могут возникнуть

У людей с прогрессирующей туберкулезной палочкой и зависимостью от этанола часто возникают осложнения, не позволяющие купировать развитие болезни. Самые страшные из них проявляются следующими симптомами:

Больной начинает кашлять кровью и в легких открываются кровотечения.
Появляется очень сильный кашель и гнойное отхаркивание, подымается высокая, несбиваемая температура.
Развивается фиброзно-кавернозная стадия болезни – самое тяжелое проявление туберкулеза, поражающее легкие человека с высокой скоростью, а также «разбрасывающее» инфекцию в воздух.

Перечисленные осложнения очень опасны и для окружающих, поскольку больные люди без получения должного лечения часто распространяют болезнь.

Еще одна проблема, о которой нельзя не сказать – спирт и лекарства вдвойне нагружают печень и орган может не справляться с функцией очищения организма. Из-за этого приходится прерывать лечение.

За счет того, что алкоголь обнуляет действие медикаментозных препаратов и не позволяет систематизировать лечение заболевания, зараженный человек погибает.

Как лечить туберкулез в случаях с алкогольно-зависимыми больными

В обычных случаях заболеваний туберкулезом, больные люди помещаются в стационар, где получают несколько видов медикаментов и должный уход. Этот этап считается интенсивным и длится около 8-9 недель. Большим плюсом стационарного лечения является то, что человек ограничен от больших скоплений людей и не может заразить окружающих, а также систематически принимает лекарства под наблюдением докторов.

После того, как стационарное лечение подходит к концу, продолжается самостоятельное, поддерживающее лечение дома, длительность которого составляет примерно 5-6 месяцев.

В случае с людьми, зависимыми от алкоголя, они часто не осознают необходимости стационарной изоляции или всячески ее избегают. Длительное «невольное заключение» в больнице лишает их возможности употреблять этанол и алкоголики идут на всевозможные ухищрения и уловки: убегают из клиник, избегают встреч с докторами, обманывают и т.д. О самостоятельном приеме медикаментов не может говорить сложно – во-первых, пьяницы часто забывают выпивать лекарство, во-вторых, даже если и принимают – спирт практически обнуляет действие препаратов.

Стоит ли говорить о том, что прием лекарственных средств и спиртосодержащей отравы значительно увеличивают нагрузку на печень и даже поражают ее?

Отсюда вывод – лечение туберкулезно больного пьяницы возможно лишь с применением силы и принудительного дисциплинирования, а терапия обязательно должна включать в себя избавление от алкоголизма.

Прогнозы выздоровления зависимых от алкоголя больных

Прогнозируя вероятность выздоровления алкоголиков, страдающих от туберкулезной палочки, можно говорить о том, что от болезни возможно избавиться, но только при соблюдении определенных правил:

Обязателен полный отказ от любых спиртосодержащих напитков.
Необходима дисциплина, касающаяся систематического и постоянного приема медикаментов.
Важно соблюдать гигиену и отказаться от прежнего, низко морального образа жизни. Речь не только об отказе от зависимости, но и о непосредственной смене окружения.

Если все пункты соблюдены, больной имеет шанс на полное выздоровление.

В противном случае, даже если первичное лечение прошло успешно, алкоголик рискует спровоцировать повторный рецидив заболевания. Возвращение проблемы грозит еще большими осложнениями и более тяжелым течением болезни, избавиться от которой практически невозможно.

Подводя итоги статьи можно однозначно увидеть, что алкоголизм при болезни туберкулезом строго противопоказан, более того – является дополнительным, убивающим человека фактором. Помните, даже здоровые, независимые от алкоголя люди, максимально подвержены риску активировать смертоносную палочку!

Туберкулез и алкоголизм

Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и актуальную социально-медицинскую проблему. Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом легких в 4–6 раз, а по некоторым данным – в 12–21 раз чаще остального взрослого населения. К этому добавим, что истинное число алкоголиков, больных туберкулезом легких, не установлено.

Обусловленность частого сочетания алкоголизма и туберкулеза, остается неясной. Одни авторы полагают, что в основе подобного патологического состояния лежат нарушение обмена веществ, депрессивные состояния, часто наблюдаемые при алкоголизме, психическое угнетение, антисанитарные условия жизни. Другие полагают, что помимо сложных социально-психологических факторов между ними существует нейрогенетическое родство.

Нельзя исключить и нарушение локальной защиты легких. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме обусловлено непосредственным токсическим воздействием выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов его распада на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата, бронхиальный эффективный дренаж. Отмечается также угнетающее действие алкоголя на другие механизмы защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов, а также синтеза?1-антитрипсина из-за алкогольного поражения печени. При злоупотреблении алкоголем подавляется общая реактивность организма, что проявляется в токсической депрессии гранулолимфопоэза, угнетении фагоцитоза, антителообразования, снижении уровня иммуноглобулинов и факторов неспецифического иммунитета.

Снижение иммунитета при алкоголизме обусловливает тяжелое течение заболевания легких, в том числе и туберкулеза. Высказывается также мнение, что алкоголь вызывает токсическое поражение печени, нарушение иммунных процессов и обмена веществ, особенно белкового и витаминного. Все это ведет к падению резистентности организма к инфекциям и способствует развитию туберкулеза.

Во всех разноплановых положениях о повреждающем действии алкоголя на организм человека поражение печени является доминирующим с учетом его многофункциональности. В основе алкогольного поражения печени нужно выделить следующие составляющие:

Дезорганизацию липидов клеточных мембран, ведущую к адаптивным изменениям их структуры;

Повреждающий эффект ацетальдегида;

Нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;

Нарушение иммунных реакций.

Хроническое употребление алкоголя влияет на синтез белков в печени: резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина. Этанол нарушает метаболизм кофакторов ферментов – пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е – и подавляет секрецию печеночных белков.

Нарушение иммунных реакций при алкогольных повреждениях печени – это хорошо известное последствие злоупотребления алкоголем. На несомненное патогенетическое значение нарушений системы клеточного иммунитета указывают сенсибилизация Т-клеток ацетальдегидом, повышенная продукция цитотоксических лимфоцитов.

Клиницистам хорошо известны общеклинические проявления хронического алкоголизма, обусловленные нарушением функциональной способности печени или токсическим поражением других органов: острая интоксикация, делириозный тремор, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, хронический гастрит, холецистопанкреатит, анорексия, боль и дискомфорт в подложечной области. Установлено также, что алкогольные заболевания печени составляют 30%, вирусные – 60 и 10% – метаболические заболевания. Таким образом, хронический алкоголизм, особенно во II и III стадиях, создает благоприятный фон для развития туберкулеза легких.

По многочисленным данным, хронический алкоголизм в 65–85% случаях является первичным заболеванием, при котором развивается туберкулез легких; у первично заболевших туберкулезом легких хронический алкоголизм наблюдается в 35–15% случаях, чаще у больных с запущенными формами туберкулеза с безуспешной предшествующей терапией, инвалидов по туберкулезу, не работающих, с низким жизненным уровнем.

Среди больных хроническим алкоголизмом и туберкулезом легких значительно преобладали мужчины в возрасте 30–59 лет (90–97%). В результате многочисленных наблюдений клиницистов разных стран (Венгрия, Чехия, Словения, Франция) установлено, что алкоголизмом страдают 80–85% больных туберкулезом.

В России этот показатель существенно ниже и составляет 24–26%. Данный показатель, безусловно, не отражает истинного положения, очевидно указывающего на установленные правила оказания психиатрической и наркологической помощи больным, а именно установление диагноза алкоголизма (только психиатры и наркологи).

Многие авторы утверждают, что характер течения туберкулезного процесса в определенной мере зависит от тяжести хронического алкоголизма: при алкоголизме II–III стадии преимущественно наблюдаются запущенные, деструктивные формы туберкулеза легких с прогрессирующим течением: хронический диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. По характеру начала заболевания и клиническим проявлениям мнения клиницистов расходятся. Одни авторы утверждают, что более чем у 50% больных туберкулез характеризовался выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, другие – наблюдали торпидное течение заболевания. Более чем у половины больных определялось бактериовыделение. В значительной мере клинические проявления туберкулеза определялись своевременностью и методом выявления больных. Выявление туберкулеза по обращаемости за медицинской помощью, как правило, характеризовалось более распространенным и деструктивным туберкулезом с бактериовыделением свыше 80%. Нередки у больных с сочетанной патологией кровохарканья и кровотечения, однако вариабельность этих осложнений достаточно велика – от 12 до 70%, что, вероятнее всего, можно объяснить различным контингентом наблюдавшихся больных, давностью туберкулезного процесса. Известно, что эти осложнения чаще наблюдаются при деструктивных формах туберкулеза на фоне пневмосклероза и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

На клиническое течение туберкулеза легких у больных хроническим алкоголизмом существенно влияют различные сопутствующие заболевания, утяжеляя его, усложняя проведение комплексного лечения. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были неспецифические хронические заболевания легких, печени, сердечно-сосудистой системы, нервно-психической сферы, мочеполовых органов. Причем установлено, что эти сопутствующие заболевания у больных туберкулезом легких без хронического алкоголизма диагностировались реже.

Безусловно, что частота сопутствующей патологии и характер течения определялись тяжестью алкоголизма и возрастным фактором: у лиц старше 60 лет частота сопутствующих заболеваний увеличивалась до 6–7 у каждого больного. Известно также, что симптомы сопутствующих заболеваний могут маскировать симптомы туберкулезного процесса, что удлиняет сроки диагностики туберкулеза и приводит к несвоевременному началу лечения.

Таким образом, течение туберкулеза легких, развившегося и прогрессирующего на фоне хронического алкоголизма, характеризуется склонностью к диссеминации и казеозно-некротическим реакциям, что в большей степени обусловлено несвоевременностью выявления туберкулеза в связи с уклонением этого контингента больных от своевременной медицинской помощи.

Большие трудности вызывает лечение больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом, и обусловлены они следующими факторами:

1) уклонением больных от лечения;

2) нарушением режима химиотерапии туберкулеза;

3) большим процентом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза – 92–98%;

4) выраженными побочными реакциями противотуберкулезных препаратов как основного, так и резервного ряда.

Проводимая специфическая противотуберкулезная терапия больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим алкоголизмом дает низкий показатель эффективности: закрытие полостей наблюдается реже на 47,6% и на 58,9% – абациллирование. Принципиально лечение их должно проводиться общепринятыми методами. Однако предпочтение следует отдавать парентеральному введению препаратов, позволяющему обеспечить контроль приема лекарственных средств, а также капсулированным препаратам: майрин, майрин-П.

Больные с запущенными формами туберкулеза легких и массивным бактериовыделением, II–III стадиями хронического алкоголизма, злостно уклоняющиеся от лечения, представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения. В течение года каждый такой больной может инфицировать до 50 человек.

Большинство больных умирает в возрасте 40–49 лет. Средняя продолжительность жизни от момента выявления туберкулеза до летального исхода составляет 6,7 года.

Основная причина таких показателей – позднее выявление больных туберкулезом легких. Поэтому лица, страдающие алкоголизмом, независимо от стадии процесса подлежат ежегодному рентгено-флюорографическому обследованию с исследованием мокроты на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии.

Из книги Энциклопедический словарь (А) автора Брокгауз Ф. А.

Алкоголизм Алкоголизм – или отравление алкоголем означает совокупность всего телесного, умственного и нравственного вреда и убытка, причиняемого чрезмерным употреблением алкоголя и содержащих алкоголь напитков. Вследствие непомерно развившегося почти во всех

Из книги Популярная история медицины автора Грицак Елена

Алкоголизм и наркомания Традиция употребления спиртного уходит корнями в глубокую древность. Упоминания о спиртных напитках встречаются в самых ранних источниках.Способы получения алкоголя были известны еще на заре человеческой истории, когда прием спиртного являлся

Из книги Большая книга афоризмов автора

Пьянство. Алкоголизм См. также «Водка», «Выпивка», «Трезвенники» Пьяница - истинный центр мира; все вращается вокруг него. Эмиль Ожье Пьяный: человек, который направляется к вам с нескольких направлений одновременно. NN Алкоголик - человек, которого губит выпивка и

Из книги Большая Советская Энциклопедия (АЛ) автора БСЭ

Из книги Судебная медицина и психиатрия: Шпаргалка автора Автор неизвестен

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Ужегов Генрих Николаевич

Из книги Справочник семейного доктора автора Коллектив авторов

Из книги Фтизиатрия. Справочник автора Пак Ф. П.

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Алкоголизм Клиническая характеристика алкогольной интоксикацииПод термином «алкоголизм» объединяются все формы злоупотребления спиртными напитками, оказывающие отрицательное влияние на здоровье пьющего, его поведение, профессионально-трудовые установки и

Из книги Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение автора Лифляндский Владислав Геннадьевич

Первичный туберкулез ротовой полости и первичный туберкулез миндалин Имеются клинические описания первичного фокуса в ротовой полости и регионарного лимфаденита на шее. В типичных случаях первичный фокус туберкулезного поражения находят при обследовании ротовой

Из книги Большая книга мудрости автора Душенко Константин Васильевич

Алкоголизм Профилактика алкоголизма должна быть комплексной, носить многоуровневый характер, быть приоритетным направлением национальной политики. Необходимо разрушать те алкогольные группы, которые являются источником постоянного «заражения» окружающих. Нужно

Из книги Что делать в экстремальных ситуациях автора Ситников Виталий Павлович

Алкоголизм Пить чай из трав: полыни, зверобоя и тысячелистника по 1 части, ягод можжевельника и аирного корня - по 0,5 части. Все это режут, перемешивают и заваривают по большой щепотке кипятком.Берут кору бузины или крушины 2 г, вина 0,5 л. Настаивают 3–4 дня, дают по 20–50 г 3–4

Из книги автора

Алкоголизм Общие сведенияАлкоголизм – заболевание, обусловленное неумеренным систематическим употреблением спиртных напитков с развитием болезненного пристрастия к ним.В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство),

Из книги автора

Пьянство. Алкоголизм См. также «Водка», «Выпивка», «Трезвенники» Пьяница – истинный центр мира; все вращается вокруг него. Эмиль Ожье* Пьяный: человек, который направляется к вам с нескольких направлений одновременно. NN* Алкоголик – человек, которого губит выпивка

Из книги автора

Трезвенники См. также «Пьянство. Алкоголизм» Умеренная трезвость еще никому не повредила. Марк Твен в редакции Джона Сьярди* Не смотри на мир слишком трезво, а то сопьешься. Веслав Брудзиньский* Я не доверяю верблюдам и вообще никому, кто может целую неделю

Из книги автора

Алкоголизм Это болезнь, которая развивается постепенно. Люди начинают пить по разным причинам. Например: пьющие друзья; несчастье, которое они восприняли трагически; психологические проблемы (например, комплекс неполноценности); просто слабость характера

Регулярный приём алкоголя не только нарушает гомеостаз организма, приводит к токсическим поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как правило, снижению уровня жизни. Всё это в сочетании с нередкими контактами с асоциальными личностями приводит к высокому риску заражения туберкулёзом. У ранее переболевших туберкулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем наблюдаются рецидивы процесса. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров. Алкоголик сам достаточно поздно обращается к врачу, поскольку недомогание, слабость, вегетативные расстройства он считает проявлением похмельного синдрома, а появление кашля объясняет себе курением. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулёзом и алкоголизмом может быть отрицательной или пониженной, что может быть следствием как прогрессирующего туберкулёза, так и алиментарных расстройств с гиповитаминозами и диспротеинемией. Всё это приводит к тому, что у больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем, как правило, выявляют распространённые деструктивные процессы, а алкоголизм препятствует проведению эффективного лечения. Вследствие этого происходит увеличение количества таких лиц в ПТД, особенно в группе с хроническими процессами. На учёт в психоневрологический диспансер попадают лица с тяжёлыми формами алкоголизма, тогда как истинная доля алкоголиков среди больных туберкулёзом остаётся фактически неизвестной.

Химиотерапия этих больных требует тщательного контроля. Они крайне плохо излечиваются в амбулаторных условиях, поскольку не способны регулярно принимать лекарственные препараты. В их лечении широко используют парентеральные методы введения. У людей, страдающих алкоголизмом, в процессе лечения чаще развиваются нейро- и гепатотоксические реакции на противотуберкулёзные препараты. Назначение витаминов В1, В12, B6 и С обязательно. Сухость кожи и малиновый язык у таких пациентов выявляют дефицит витамина PP. Приём алкоголя в стационаре, нарушения режима и хулиганство нередко приводят к выписке больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процесса. Развитие современных методов ингаляционного обезболивания и лёгочной хирургии не исключают алкоголиков из списка пациентов в плане оперативного лечения. Тем не менее большинство больных с сочетанием туберкулёза и алкоголизма умирают от прогрессирования и осложнения специфического процесса в возрасте 40-49 лет.

VI. ТУБЕРКУЛЁЗ И ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Сочетание атеросклероза и гипертонической болезни с туберкулёзом лёгких встречают примерно в 25% случаев. Гемодинамика таких пациентов находится в особенно неблагоприятном состоянии, венечные сосуды сердца страдают от атеросклеротического и токсико-аллергического факторов. У них в равной степени нарушаются функции как правого, так и левого желудочка, тогда как у пациентов с изолированной лёгочной патологией функция левого желудочка сердца начинает страдать в фазу декомпенсации лёгочного сердца. В исследованиях 80-х годов было показано, что системную артериальную гипертензию у больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом встречают примерно в 1,5 раза реже, чем при инфильтративном туберкулёзе. Частота пограничной и артериальной гипертензии у больных туберкулёзом оказалась меньше, чем при ХНЗЛ и хроническом холецистите. Это связывают с гипотензивным влиянием туберкулёзной интоксикации и высокой частотой снижения функции коры надпочечников при туберкулёзе.

Системная артериальная гипертензия в сочетании с туберкулёзом органов дыхания может быть главной причиной возникновения кровохарканья и лёгочного кровотечения. У таких больных гемостатическая терапия без адекватного снижения АД часто бывает неэффективной.

Больные старшего возраста с системной гипертензией могут плохо переносить внутривенные инъекции изониазида, а также лечение аминогликозидами.

Некоторые гипотензивные и антиаритмические препараты могут быть небезопасны при обструктивных нарушениях вентиляционной способности лёгких - препараты, содержащие производные раувольфии (резерпин, раунатин и др.) и особенно адреноблокаторы.

VII. ТУБЕРКУЛЁЗ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Поражения ЖКТ способствуют снижению общей резистентности организма вследствие диетических ограничений, диспротеинемии, недостатка витаминов и микроэлементов. Среди больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки туберкулёз лёгких встречают в 2 раза чаще, чем среди людей, не страдающих этой патологией. Резекция желудка увеличивает частоту реактивации туберкулёза и риск заболевания у инфицированных. Частота язвенной болезни среди больных туберкулёзом в 2-4 раза выше, чем среди здорового населения. Язвенная болезнь чаще предшествует туберкулёзу, чем развивается на его фоне. Если язвенная болезнь предшествует туберкулёзу, специфический процесс обычно протекает в виде локальных форм. Если язвенная болезнь развивается у больного туберкулёзом, специфический процесс протекает неблагоприятно, особенно при локализации язвы в желудке.

Большинство противотуберкулёзных препаратов назначают per os, многие из них обладают в той или иной степени раздражающим действием на ЖКТ. Такие больные не всегда переносят пиразинамид и рифампицин, но особенно плохо - ПАСК и этионамид. При язвенной болезни, особенно на высоте её обострения, предпочтение отдают внутримышечному, внутривенному, эндобронхиальному и ректальному введению. По излечении этим больным необходимо диспансерное наблюдение, а при наличии остаточных изменений - проведение химиопрофилактики рецидивов.

VIII. СИЛИКОТУБЕРКУЛЁЗ

Значительно чаще, чем в общей популяции, туберкулёз встречают у больных силикозом и другими пневмокониозами. Наиболее часто с пневмокониозами сочетаются очаговый, диссеминированный туберкулёз и туберкулёма. Диагностика часто затруднена тем, что рентгенологические признаки пневмокониоза маскируют проявления туберкулёза. Выражено рентгенологическое сходство у туберкулёмы и силикомы (конгломерата силикотических узелков), а также у туберкулёзной каверны и распавшейся силикомы. Главный отличительный признак туберкулёзных изменений - их динамика в процессе химиотерапии. Иногда при силикотуберкулёзе ведущим клиническим признаком может быть нарастающая дыхательная недостаточность. Курс лечения больных с силикотуберкулёзом длиннее обычного.

В США больные силикозом, имеющие положительные туберкулиновые пробы, получают изониазид с профилактической целью, даже если нет никаких других поводов для назначения туберкулостатиков. При этом химиопрофилактика изониазидом при силикозе имеет более низкую эффективность, чем у остальных людей.

IX. ТУБЕРКУЛЁЗ У БОЛЬНЫХ СПИДОМ

Туберкулёз - одна из главных оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц. У больных, сначала инфицировавшихся М. tuberculosis, а затем вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), риск развития туберкулёза составляет 5-10% в год. Если эти инфекции развиваются в обратном хронологическом порядке, их сочетание протекает более драматично: обычно более чем у 50% ВИЧ-инфицированных туберкулёз возникает в течение нескольких месяцев, сразу вслед за первичным инфицированием. По данным на 1997 г. на Украине уровень заболеваемости туберкулёзом среди ВИЧ-инфицированных почти в 5 раз превышает таковой среди обычного населения.

Исследования второй половины 90-х годов свидетельствуют о том, что в США 3-4% больных туберкулёзом ВИЧ-серопозитивны. В Нью Йорке 42% госпитализированных мужчин с туберкулёзом были ВИЧ серопозитивны, большинство из них были наркоманами, вводившими наркотики в/в. В Африке туберкулёз - единственная ведущая инфекция, осложняющая СПИД, в Уганде 66% пациентов, госпитализированных по поводу туберкулёза, были ВИЧ-серопозитивными. В Кот-д"Ивуаре (Берег Слоновой Кости) на аутопсии больных, умерших от СПИДа, в 40% случаев отмечен туберкулёз. Вероятность влияния ВИЧ-пандемии на заболеваемость туберкулёзом в регионах с высокой частотой туберкулёза вряд ли может быть преувеличена. Частота новых случаев туберкулёза в некоторых частях Африки (район Сахары) к концу двадцатого столетия может достичь 2000 на 100 тыс. населения.

ВИЧ разрушает лимфоциты и моноциты - главные клетки защиты, противостоящие туберкулёзной инфекции. Недостаточность противотуберкулёзного иммунитета проявляется рано, до существенного снижения количества CD4 + -T-лимфoцитoв. У ВИЧ-инфицированных лиц без клинических проявлений СПИДа кожная туберкулиновая чувствительность может быть утрачена, хотя 2/3 ВИЧ-инфицированных пациентов, больных туберкулёзом, имеют положительные туберкулиновые пробы. Хотя туберкулёз может развиваться в любую фазу течения ВИЧ-инфекции, у лиц, инфицированныхМ. tuberculosis, именно он опережает на 1 -3 мес. другие СПИД-ассоциированные условно-патогенные инфекции. Для ВИЧ-серопозитивных больных туберкулёзом типичное количество CD4 + -T-лимфоцитов находится в диапазоне от 150 до 200 клеток в 1 мл, хотя возможны значительные индивидуальные вариации.

До появления СПИДа более 80% случаев туберкулёза локализовалось в лёгких. Однако до двух третей ВИЧ-инфицированных больных туберкулёзом имеют лёгочное и внелёгочное поражение, либо только внелёгочный туберкулёз. Примерно половина больных СПИДом имеют внелёгочные формы с туберкулёзным лимфаденитом преимущественно передних шейных лимфатических узлов. Среди больных СПИДом и лёгочным туберкулёзом около половины имеют атипичную рентгенологическую картину с диффузными нежными лёгочными инфильтратами, аденопатией корней и прикорневой инфильтрацией. Плевральный выпот - довольно частая находка. Некоторые больные СПИДом с микробиологически доказанным наличием микобактерий в мокроте могут иметь нормальную рентгенограмму органов грудной клетки.

У больных СПИДом часто выявляют другие микобактериозы. В США примерно у 50% больных диагностируют диссеминированный процесс, вызванный М. avium, развивающийся на поздних этапах течения СПИДа. В то же время в Африке (район Сахары) среди больных СПИДом практически не отмечено случаев поражения М. avium.